overig

Herkennen van de ziekte van Alzheimer en beste behandelingen

Herkennen van de ziekte van Alzheimer

Herkennen van de ziekte van Alzheimer

De ziekte van Alzheimer kan worden gevangen in de vroege stadia – wanneer de beste behandelingen beschikbaar zijn – door te kijken naar veelbetekende waarschuwingssignalen. Als u de waarschuwingssignalen in uzelf of een geliefde herkent, maak dan een afspraak om uw arts meteen te raadplegen. Brain imaging-technologie kan Alzheimer vroegtijdig diagnosticeren, waardoor de mogelijkheden voor symptoombeheer worden verbeterd.

Waarom vroege detectie van Alzheimer moeilijk kan zijn

De ziekte van Alzheimer wordt meestal niet in de vroege stadia gediagnosticeerd, zelfs niet bij mensen die hun huisarts bezoeken met geheugenklachten.

  • Mensen en hun families over het algemeen onderrapporteren de symptomen.
  • Ze kunnen hen verwarren met normale tekenen van veroudering.
  • De symptomen kunnen zo geleidelijk aan ontstaan ​​dat de getroffen persoon ze niet herkent.
  • De persoon kent mogelijk enkele symptomen, maar doet er alles aan om deze te verbergen.

Vroegtijdige herkenning van symptomen is cruciaal omdat medicatie om symptomen onder controle te houden het meest effectief is in de vroege stadia van de ziekte en vroege diagnose stelt het individu en zijn of haar gezinsleden in staat te plannen voor de toekomst. Als u of een geliefde een van de volgende symptomen ervaart, neem dan contact op met een arts.

Alzheimer-waarschuwingssignalen

Progressive geheugenverlies. Dit is het kenmerk van de ziekte van Alzheimer. Aanvankelijk is alleen het kortetermijngeheugen aangetast en lijkt de persoon alleen vergeetachtig. Maar omdat kortetermijngeheugen essentieel is voor het absorberen van nieuwe informatie, interfereert de beperking al gauw met het vermogen om sociaal te interageren en iemands werk uit te voeren. Langdurig geheugen kan langer worden bewaard, vaak tot in detail, maar het wordt gefragmenteerd naarmate de ziekte vordert. In de laatste fase zijn mensen met de ziekte van Alzheimer mogelijk niet in staat om hun eigen naam te onthouden.

Afname van cognitieve vaardigheden. Dit zijn de ‘denkende’ activiteiten van redeneeroplossende problemen, het nemen van beslissingen, het uitoefenen van oordeel, enzovoort. Beschadigingen van cognitieve functies kunnen subtiel beginnen als slechte prestaties in een activiteit die de persoon eens goed heeft gedaan. Slecht oordeel en gebrek aan inzicht kan tot ongelukken leiden.

Vroeg in de ziekte kunnen individuen gemakkelijk de tijd verliezen; later wordt hun desoriëntatie meer uitgesproken en strekt ze zich uit tot plaatsen en mensen. Het gevoel voor tijd wordt meer verstoord naarmate de ziekte voortschrijdt, en mensen kunnen volhouden dat het tijd is om onmiddellijk te vertrekken na aankomst op een plaats of kunnen klagen dat ze niet zijn gevoed zodra een maaltijd is geëindigd.Veranderingen in stemming en persoonlijkheid. Deze veranderingen zijn vaak het meest overtuigende bewijs voor gezinnen dat er iets mis is. Apathie komt vaak voor, en veel mensen verliezen interesse in hun gebruikelijke activiteiten. Een persoon kan teruggetrokken, prikkelbaar of onverklaarbaar vijandig worden.

Depressie kan ook gepaard gaan met de ziekte van Alzheimer, deels als gevolg van chemische veranderingen in de hersenen veroorzaakt door de ziekte zelf en deels als een begrijpelijke psychologische reactie op het verlies van mentale vermogens. Symptomen van depressie omvatten verlies van interesse in eerder plezierige activiteiten, verandering in eetlust die soms leidt tot gewichtsverlies of -winst, slapeloosheid of verslapen, verlies van energie en gevoelens van waardeloosheid. Mensen met de ziekte van Alzheimer hebben echter zelden gevoelens van overmatige schuldgevoelens of zelfmoordgedachten, die vaak symptomen van depressie zijn.

Afasie. Deze medische term beschrijft een beperking in het gebruik en begrip van taal. Omdat spreken, schrijven, lezen en verstaan ​​van spraak verschillende delen van de hersenen en verschillende zenuwnetwerken omvatten, kan afasie ongelijk zijn, waarbij sommige vaardigheden langer behouden blijven dan andere. Een persoon kan bijvoorbeeld geschreven woorden feilloos herkennen en toch hun betekenissen niet begrijpen.

Doorgaans begint afasie met problemen met het vinden van woorden. Niet in staat om de juiste woorden te bedenken, kan een persoon proberen om langdradige beschrijvingen te verdoezelen die het punt niet bereiken, of hij of zij kan boos weigeren om de zaak verder te bespreken. Het vervangen van een soortgelijk klinkend woord (“verkeerd” in plaats van “rinkelen”) of een verwant woord (“lezen” in plaats van “boek”) is gebruikelijk. De persoon mag lopen, zinnen rijgen zonder enige echte gedachte uit te drukken, of kan alles behalve een paar woorden vergeten (die hij of zij telkens opnieuw kan herhalen). In veel gevallen gaan alle taalvaardigheden verloren als dementie ernstig wordt en mensen stom worden.

Agnosie. Het vermogen om sensorische informatie te verwerken verslechtert, wat agnosia, een stoornis in de waarneming, veroorzaakt. Onbekwaam om de betekenis te begrijpen van wat zij zien, kunnen mensen met agnosia meubels tegenkomen. Ze geloven misschien dat een echtgenoot een bedrieger is, bang wordt voor gewone geluiden of zijn eigen spiegelbeeld niet herkent. Agnosia kan bijdragen aan ongepast gedrag, zoals urineren in een prullenbak.

Apraxie. Het onvermogen om basis-motorische vaardigheden uit te oefenen, zoals wandelen, aankleden en eten, staat bekend als apraxie. Dit is heel anders dan zwakte of verlamming veroorzaakt door een beroerte. Een persoon met apraxie is letterlijk vergeten hoe deze activiteiten uit te voeren. Meestal ontwikkelt apraxie zich geleidelijk, maar in sommige gevallen begint het abrupt. Apraxie kan voor het eerst zichtbaar zijn in fijne handbewegingen, opdagen in onleesbaar handschrift en onhandigheid bij het dichtknopen van kleding. Dagelijkse vaardigheden zoals het gebruik van een telefoon of het schakelen tussen kanalen op een tv kunnen verdwijnen. Uiteindelijk is het vermogen om te kauwen, lopen of rechtop te zitten verloren.

Gedragsproblemen. Lastige gedragsveranderingen zijn een veel voorkomend kenmerk van de ziekte. Voorbeelden zijn hardnekkig zijn, verzetten tegen zorg, weigeren onveilige activiteiten op te geven, ijsberen of met de hand wringt, ronddolen, obscene of beledigende taal gebruiken, stelen, dingen verbergen, verdwalen, zich bezighouden met ongepast seksueel gedrag, urineren op ongeschikte plaatsen, dragen weinig of te veel kleren, ongepaste voorwerpen eten, verlichte sigaretten laten vallen, enzovoort. Een bepaald gedrag kan verdwijnen als de capaciteiten van een patiënt verder verslechteren (bijvoorbeeld verbaal geweld neemt af naarmate de afasie vordert), maar wordt vervangen door nieuwe problemen.

Catastrofale reactie. Een sterk emotioneel antwoord op een klein probleem is een ander symptoom van de ziekte. Catastrofale reacties kunnen zijn: huilen ontroostbaar, schreeuwen, vloeken, onrustig gangmaken, weigeren deel te nemen aan een activiteit, of aanvallen bij iemand anders. De gebruikelijke triggers omvatten vermoeidheid, stress, ongemak en het niet begrijpen van een situatie. In wezen is een catastrofale reactie de reactie van een overweldigde, angstige persoon die in het nauw gedreven voelt en zichzelf probeert te beschermen. Het gedrag wordt veroorzaakt door hersenstoornissen en ligt meestal buiten de controle van de persoon.

Sundowning. Deze term verwijst naar gedragsproblemen die in de late namiddag en de avond verergeren. Niemand weet precies waarom onderbrekingen plaatsvinden, hoewel er verschillende theorieën zijn. Omdat mensen aan het eind van de dag moe zijn, neemt hun tolerantie voor stress af en kan een klein probleem een ​​grote uitbarsting veroorzaken. Een al verward persoon kan overstimulated zijn wanneer er meerdere mensen in het huis zijn, de voorbereidingen voor het diner zijn onderweg en de televisie aan staat. Dimlicht kan ook bijdragen aan iemands verkeerde interpretatie van visuele informatie.

Psychose. Ongeveer vier op de tien mensen met de ziekte van Alzheimer zullen een psychose ervaren, die wordt gekenmerkt door terugkerende waanbeelden of hallucinaties. Hoewel dit meestal voorkomt bij Alzheimer met late aanvang en lijkt te werken in families, zijn specifieke genen die ermee geassocieerd zijn nog niet vastgesteld. Het ongeordende denken dat aanleiding geeft tot waanideeën en hallucinaties komt sporadisch voor, wat niet het geval is bij andere vormen van psychose.

Een vrouw die last heeft van waanideeën kan de politie bellen om vreemden in het huis te vertellen, tegen zichzelf in de spiegel te praten of met mensen op tv te praten. Hallucinaties zijn vaak visueel ziende gekartelde rotsen of water waar vloerplanken eigenlijk zijn, maar kunnen ook auditieve (fantoomstemmen) zijn.

Diagnose van de ziekte van Alzheimer

Geen bloedtest, hersenscan of lichamelijk onderzoek kan de diagnose Alzheimer definitief stellen. En omdat zoveel aandoeningen symptomen kunnen veroorzaken die lijken op die van vroege Alzheimer, is het bereiken van de juiste diagnose ingewikkeld.

Een arts zoeken

Het is belangrijk om een ​​arts te vinden die ervaring heeft met de diagnose van Alzheimer. Als een arts de diagnose Alzheimer heeft na slechts een vluchtig onderzoek, vraag dan een second opinion. Een volledige evaluatie door een specialist is essentieel om andere gezondheidsproblemen uit te sluiten die cognitieve problemen zouden kunnen veroorzaken. Uw huisarts kan een deel van de evaluatie uitvoeren en vervolgens een neuroloog, geriater of andere specialist aanbevelen om het te voltooien. Uw plaatselijke Alzheimer Associatie-hoofdstuk, medische school of ziekenhuis kan ook geschikte specialisten identificeren.

Vraag, voordat u een afspraak plant, welke diagnostische procedures zullen worden gebruikt. Als de evaluatie niet compleet klinkt, zoek dan een andere arts.

Als een diagnose eenmaal is gesteld, zoek dan een arts die ervaring heeft met het verlenen van doorlopende zorg om tegemoet te komen aan de veranderende behoeften van iemand met de ziekte van Alzheimer. De arts die de diagnose stelt is mogelijk niet degene die toezicht houdt op de langdurige zorg. Dus, probeer een arts te kiezen die goed geïnformeerd is over het beheer van dementerende ziekten en die in staat is om goed met familieleden te communiceren.

Weigeren om de dokter te zien

Families stuiten soms op een groot struikelblok wanneer de persoon wiens mentale toestand bezorgdheid heeft gewekt, weigert een arts te raadplegen. Vaak ontkent de persoon dat hij cognitieve problemen heeft en verzet hij zich tegen een bezoek aan een arts voor evaluatie. In dit geval kan het regelen van een doktersbezoek voor een algemener doel, zoals een routine lichamelijk onderzoek, of voor een specifieke klacht, zoals hoofdpijn, een mogelijkheid bieden om met de Alzheimer-evaluatie te beginnen. Bel de arts op voorhand om hem of haar te laten weten dat dit een doel voor het bezoek is.

Wat te verwachten

Een volledige evaluatie duurt meer dan een dag en wordt over het algemeen poliklinisch gedaan. In de meeste gebieden kan de evaluatie lokaal worden uitgevoerd en kunnen tests over meerdere dagen worden gespreid om te voorkomen dat de onderzochte persoon wordt vermoeid. Andere specialisten naast de behandelend arts kunnen betrokken zijn bij de evaluatie, inclusief technici, verpleegkundigen, psychologen, bedrijfs- of fysiotherapeuten, maatschappelijk werkers en vaak psychiaters.

Het duurt enkele dagen voordat de testresultaten worden gerapporteerd en de arts ze beoordeelt. Wanneer de arts de bevindingen bespreekt, wees dan voorbereid op een onduidelijke diagnose. Artsen zijn vaak terughoudend om de ziekte van Alzheimer te diagnosticeren zonder eerst te hebben opgemerkt dat de dementie progressief is. Dit betekent het herhalen van de evaluatie, meestal in zes tot twaalf maanden. Op dit latere tijdstip is een meer zelfverzekerde diagnose soms mogelijk, maar wanneer de cognitieve veranderingen geleidelijk zijn, kan de arts aanbevelen dat herhaaldelijk wordt getest met tussenpozen van een jaar.

Het evaluatieproces

Om stress bij uw bezoek aan de arts te helpen verlichten, is het het beste om zo goed mogelijk voorbereid te zijn. Zorg er bijvoorbeeld voor dat degene die met de persoon gaat die wordt geëvalueerd bekend is met zijn of haar medische geschiedenis, actuele symptomen en zorgen.

Noteer vooraf alle problemen die u tijdens het bezoek wilt vermelden. Als de persoon zich in een vergevorderd stadium van dementie bevindt, wilt u mogelijk een muziekspeler met een hoofdtelefoon meenemen om kalmerende muziek te spelen of een bekend zacht item dat kan worden geaaid of vastgehouden.

Persoonlijke medische geschiedenis

De arts heeft het volgende nodig:

  • Een gedetailleerde beschrijving van veranderingen in mentale vermogens, persoonlijkheid, gemoedstoestand en gedrag, inclusief wanneer de veranderingen begonnen en hoe deze het vermogen van het individu om te functioneren hebben beïnvloed (overweeg dan het meenemen van brieven, chequeboekjes, gezinslijsten of andere materialen die veranderingen in cognitie illustreren)
  • Informatie over lichamelijke klachten of symptomen, zoals verlies van coördinatie, plotselinge zichtproblemen of zwakte
  • Een complete medische geschiedenis, inclusief verwondingen en recente ziektes
  • Een lijst met medicijnen die de patiënt neemt, inclusief niet-voorgeschreven medicijnen en kruidensupplementen
  • Informatie over de medische problemen van familieleden, vooral familieleden met een vergelijkbare ziekte.

Dit lijkt misschien veel informatie, maar de geschiedenis van de persoon stelt de arts in staat om een ​​lijst met mogelijke diagnoses op te stellen die de medische evaluatie die volgt zal begeleiden. Bijvoorbeeld, een arts die gewoonlijk een computertomografie (CT) of MRI-scan (magnetic resonance imaging) van de hersenen plant als een laatste test, kan er onmiddellijk een bestellen voor iemand met abrupte mentale veranderingen en moeite met lopen. Deze symptomen kunnen duiden op een teveel aan cerebrospinale vloeistof rond de hersenen, een aandoening die de normale druk hydrocephalus wordt genoemd (zie ‘Hersenscans’ hieronder). Snelle detectie en behandeling kunnen permanente schade aan de hersenen voorkomen.

Fysiek onderzoek

Aandoeningen die uiteenlopen van hartfalen, leverziekte, nierfalen, schildklieraandoeningen en luchtwegaandoeningen, kunnen dementie-achtige veranderingen veroorzaken. Wat meer is, ouderen hebben niet altijd typische symptomen. Het gevoel van pijn is bijvoorbeeld vaak afgestompt bij de oudere persoon, en het is niet ongebruikelijk dat verwarring, in plaats van pijn op de borst, het belangrijkste symptoom is van een hartaanval.

Daarom zal de arts het cardiovasculaire systeem, de longen en andere organen evalueren op tekenen van afwijkingen. Omdat zintuiglijke verliezen aanzienlijk kunnen bijdragen aan de cognitieve problemen van een persoon, zal de arts ook het gezichtsvermogen en het gehoor testen. De arts zal ook veel aandacht besteden aan het zenuwstelsel, omdat neurologische afwijkingen een andere hersenaandoening kunnen signaleren dan de ziekte van Alzheimer.

Spierkracht, coördinatie, reflexen, zintuigen, oogbewegingen en de reactie van de leerlingen op licht kunnen de arts vertellen over de gezondheid van specifieke delen van de hersenen. Ongelijke reflexen of zwakte aan de ene kant van het lichaam suggereren bijvoorbeeld plaatselijke hersenbeschadiging (misschien van een beroerte of tumor), terwijl tremoren of andere onvrijwillige bewegingen een degeneratieve stoornis kunnen aangeven, zoals de ziekte van Parkinson. Dit soort afwijkingen zijn meestal geen kenmerken van de vroege ziekte van Alzheimer.

Mentale status testen, die deel uitmaakt van het neurologisch onderzoek, is cruciaal bij het diagnosticeren van dementie en delier. De arts zal de persoon vragen om eenvoudige mentale oefeningen uit te voeren, zoals achterwaarts tellen door zevens, gehoor geven aan geschreven instructies, woorden onthouden en ontwerpen kopiëren. Dit testen van de mentale status stelt de arts in staat oriëntatie, geheugen, bevattingsvermogen, taalvaardigheden en het vermogen om eenvoudige berekeningen uit te voeren te beoordelen.

Diagnostische toetsen

De arts zal een complete bloedtelling en bloedchemie testen bestellen om bloedarmoede, infectie, diabetes en nier- en leveraandoeningen te detecteren. Andere laboratoriumwerkzaamheden omvatten routinetests voor de schildklierfunctie, vitamine B12-tekort en verhoogd bloedcalcium, evenals een test voor syfilis. Als de arts een specifiek medisch probleem vermoedt, kan ze extra tests bestellen. Een patiënt die mogelijk is blootgesteld aan het AIDS-virus, wordt bijvoorbeeld aangemoedigd om een ​​HIV-test te ondergaan.

Hersenen scant

Een hersenscan-met behulp van computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) -is over het algemeen opgenomen in de standaard evaluatie voor de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie.

CT- en MRI-scans, die de anatomische structuur van de hersenen onthullen, worden gebruikt om problemen zoals tumor, bloeding, beroerte en hydrocefalus uit te sluiten, die zich kunnen voordoen als de ziekte van Alzheimer. Deze scans kunnen ook aantonen dat de hersenmassa is geassocieerd met de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie. Bij de ziekte van Alzheimer kan het gebied van de hersenen dat bekend staat als de hippocampus onevenredig verzwakt zijn.

Andere hersenscans kunnen worden uitgevoerd als CT- en MRI-scans niet doorslaggevend zijn. Positron-emissietomografie (PET) en met één foton uitgestraalde computertomografie bieden beelden van hersenactiviteit op basis van bloedstroom, zuurstofverbruik of glucosegebruik. Deze technieken kunnen helpen om een ​​diagnose te stellen door gebreken te onthullen die veel voorkomen bij de ziekte van Alzheimer en die verschillen van de bevindingen voor andere dementieën, zoals frontotemporale lobaire degeneratie en dementie met Lewy-lichaampjes. Zelfs deze scans kunnen echter de microscopische veranderingen in hersenweefsel die kenmerkend zijn voor de ziekte van Alzheimer niet onthullen. Zodoende kunnen ze de ziekte niet met zekerheid identificeren.

Gelukkig verbetert het diagnostische vermogen van hersenscans. Vooral veelbelovend is een soort PET-scan die een chemische tracer gebruikt die zich specifiek bindt aan amyloïde afzettingen in de hersenen, waardoor ze duidelijk zichtbaar worden op de hersenscans. Tegenwoordig hebben minstens 17 centra in Noord-Amerika, evenals 21 anderen over de hele wereld, met succes een van deze tracers, Pittsburgh Compound-B (PiB PET), in duizenden onderwerpen gebruikt. Tot nu toe wordt deze techniek alleen gebruikt in onderzoeksstudies. Deskundigen anticiperen op PET-scans met vergelijkbare tracerverbindingen die over het algemeen in de komende jaren zullen worden gebruikt. Deze tests kunnen artsen helpen om de ziekte te diagnosticeren voordat de symptomen verschijnen, en om nieuwe behandelingen te beoordelen.

Onderzoekers hopen ook de MRI-technieken te perfectioneren die het vermogen van artsen om hersenatrofie te meten en de ziekte van Alzheimer nauwkeuriger te meten, kunnen verbeteren. Functionele MRI (fMRI), die bloedstroomveranderingen registreert die gelinkt zijn aan hersenactiviteit, kan behulpzaam zijn bij het onderscheiden van verschillende vormen van dementie.

EEG

Een elektro-encefalogram (EEG) kan worden uitgevoerd om abnormale hersengolfactiviteit te detecteren. Hoewel de EEG normaal is bij mensen met een milde ziekte van Alzheimer en veel andere vormen van dementie, treden EEG-afwijkingen op bij delirium en de ziekte van Creutzfeldt-Jakob, die een oorzaak is van dementie.

Lumbale punctie

Als hydrocefalus (teveel cerebrospinaal vocht in het gebied rond de hersenen) of infectie van het centrale zenuwstelsel wordt vermoed, kan de arts een lumbale punctie aanbevelen om verhoogde druk of ontstekingscellen in de wervelvloeistof te detecteren. Biochemische markers voor Alzheimer-inclusief amyloïde plaques, neurofibrillaire knopen en neurodegeneratie-kunnen ook worden gedetecteerd. Deze markers zijn gevoelige detectoren voor de pathologie van Alzheimer en specifiek voor hen. Hoewel tests voor deze markers tegenwoordig niet alledaags zijn, anticiperen experts erop dat ze in de toekomst een standaardonderdeel van diagnostische tests zullen worden.

Neuropsychologisch testen

Psychologen of neuropsychologen (psychologen met een gespecialiseerde opleiding in hersenstoornissen) kunnen uitgebreide neuropsychologische tests uitvoeren, hetzij als interviews of als tests met papier en potlood. Deze tests, die enkele uren duren, worden gebruikt om te bepalen welke gebieden van cognitieve functie zijn aangetast en welke gebieden nog intact zijn. Ze beoordelen geheugen, redeneren, schrijven, visie-motorische coördinatie, begrip en het vermogen om ideeën uit te drukken. Een arts kan ook andere tests geven om depressie en andere stemmingsproblemen op te sporen.

Functionele beoordeling

Cognitieve problemen beïnvloeden het dagelijks functioneren van een persoon op veel verschillende en soms verrassende manieren. Een objectieve beoordeling kan helpen bepalen wat een persoon wel en niet kan doen. Deze informatie is van onschatbare waarde voor zorgverleners, vooral wanneer het individu andere gezondheidsproblemen heeft die de situatie compliceren, zoals artritis of slecht zicht. Als de persoon Alzheimer lijkt te hebben, kan een functionele beoordeling helpen bij het bepalen van het stadium, wat familieleden kan helpen beslissen welk type zorg en ondersteuningsdiensten nodig zijn.

In een functionele beoordeling vraagt ​​de therapeut een familielid om een ​​vragenlijst in te vullen over het vermogen van de persoon om activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren. Door te noteren welke activiteiten de persoon succesvol, gedeeltelijk of helemaal niet voltooit, kan de therapeut suggesties doen om het individu te helpen deze taken te volbrengen, waarbij zoveel mogelijk de onafhankelijkheid van de patiënt wordt behouden.

Psychosociale evaluatie

De psychosociale evaluatie wordt meestal uitgevoerd door een maatschappelijk werker en is bedoeld om het familieplan van het individu voor de zorg te helpen. De maatschappelijk werker zal de emotionele, fysieke en financiële gevolgen van de ziekte van Alzheimer bespreken en familieleden begeleiden door hun omstandigheden te evalueren. Maatschappelijk werkers kunnen ook helpen bij het coördineren van gemeenschapsdiensten, alternatieven voorstellen voor de huidige leefomstandigheden van de persoon en een lijst met bronnen en lokaal beschikbare diensten verstrekken.

Gespecialiseerde tests

De arts kan een bloedtest laten doen in gevallen waarin er een familiegeschiedenis is van Alzheimer met vroege aanvang. Tot op heden biedt genetische testen alleen diagnostische waarde in gevallen van vroeg-verworven familiale Alzheimer. Zoeken naar genetische mutaties bij personen die geen sterke familiegeschiedenis van de ziekte van Alzheimer hebben en vóór de leeftijd van 65 geen symptomen vertoonden, is vruchteloos. De test voor het ApoE-genotype kan het diagnostische vertrouwen enigszins verhogen, maar wordt niet aanbevolen voor screening.