Niet goed slapen?

Er kan een medische oorzaak zijn

Mensen die het gevoel hebben dat ze perfect slapen, kunnen nog steeds last hebben van overmatige slaperigheid overdag vanwege een verscheidenheid aan onderliggende medische aandoeningen. Een slaapstoornis kan een symptoom zijn van een gezondheidsprobleem of een nadelig effect van therapie om het probleem te behandelen. De stress van een chronische ziekte kan ook slapeloosheid en slaperigheid overdag veroorzaken.

Veel voorkomende aandoeningen die vaak geassocieerd worden met slaapproblemen zijn brandend maagzuur, diabetes, hart- en vaatziekten, musculoskeletale aandoeningen, nieraandoeningen, geestelijke gezondheidsproblemen, neurologische aandoeningen, ademhalingsproblemen en schildklieraandoeningen. Bovendien kunnen een aantal medicijnen op recept en vrij verkrijgbare medicijnen die worden gebruikt om deze en andere gezondheidsproblemen te behandelen, de kwaliteit en kwantiteit van de slaap verminderen (zie onderstaande tabel).

Chronische fysieke omstandigheden

Maagzuur

Liggen in bed verergert vaak maagzuur, dat wordt veroorzaakt door de ondersteuning van maagzuur in de slokdarm. U kunt dit probleem mogelijk vermijden door 's avonds geen zware of vette voedingsmiddelen te gebruiken, maar ook koffie en alcohol. Je kunt de zwaartekracht ook in je voordeel gebruiken door je bovenlichaam omhoog te brengen met een wig onder de matras of blokken onder de bedstijlen. Medicijnen die vrij verkrijgbaar zijn en medicijnen die maagzuursecretie onderdrukken, kunnen ook helpen.

Hartfalen

Hartfalen is een aandoening die wordt gekenmerkt door een geleidelijke afname van het vermogen van het hart om te 'pompen' of bloed adequaat te laten circuleren. Hartfalen kan vochtophopingen in de longen en weefsels veroorzaken. Patiënten met hartfalen kunnen 's nachts kortademig worden omdat er extra lichaamsvloeistof rond hun longen ophoopt als ze liggen. Het kan helpen om hoofdkussens te gebruiken om het bovenlichaam te verheffen. Deze mensen kunnen ook worden gewekt, net zoals ze in slaap vallen door een kenmerkend ademhalingspatroon dat de Cheyne-Stokes-ademhaling wordt genoemd, een reeks steeds diepere ademhalingen gevolgd door een korte stopzetting van de ademhaling.

Benzodiazepine-slaapmiddelen helpen sommige mensen om ondanks deze ademhalingsstoornis in slaap te blijven, maar anderen kunnen aanvullende zuurstof of een apparaat gebruiken dat de druk in de bovenste luchtwegen en de borstholte verhoogt om hen te helpen meer te ademen en meer te slapen.

Mannen met hartfalen hebben vaak obstructieve slaapapneu - een ademhalingsstoornis die wordt gekenmerkt door meerdere nachtelijke ontwaken - die de slaap kunnen verstoren, overdag slaperigheid kunnen veroorzaken en hartfalen kunnen verergeren. Bij mensen met coronaire hartziekte kunnen de natuurlijke schommelingen in de circadiane ritmen angina (pijn op de borst), hartritmestoornissen (onregelmatige hartslag) of zelfs een hartaanval tijdens de slaap veroorzaken.

Musculoskeletale aandoeningen

Artritispijn kan het moeilijk maken voor mensen om in slaap te vallen en te hervestigen wanneer ze van positie veranderen. Bovendien veroorzaakt behandeling met steroïden vaak slapeloosheid. Misschien vindt u het nuttig om aspirine of een niet-steroïde ontstekingsremmende medicijn (NSAID) te nemen vlak voor het slapengaan om 's nachts pijn en zwelling in uw gewrichten te verlichten.

Mensen met fibromyalgie - een aandoening die wordt gekenmerkt door pijnlijke ligamenten en pezen - zullen zich 's ochtends waarschijnlijk nog steeds moe en stijf en pijnlijk voelen als een persoon met artritis. Onderzoekers die de slaap van fibromyalgie-patiënten hebben geanalyseerd, hebben ontdekt dat ten minste de helft abnormale diepe slaap heeft, waarbij langzame hersengolven worden gemengd met golven die gewoonlijk worden geassocieerd met ontspannen waakzaamheid, een patroon dat alfa-delta-slaap wordt genoemd.

Nierziekte

Mensen met een nieraandoening hebben nieren die zo beschadigd zijn dat ze niet langer vloeistoffen kunnen filteren, afvalstoffen verwijderen en elektrolyten net zo efficiënt in balans houden als wanneer ze gezond waren. Nierziekte kan ervoor zorgen dat afvalproducten zich ophopen in het bloed en kan leiden tot slapeloosheid of symptomen van het rustelozebenensyndroom. Hoewel onderzoekers niet zeker weten waarom nierdialyse of transplantatie niet altijd de normale slaap terugbrengt.

Schildklier aandoening

Een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) kan slaapproblemen veroorzaken. De aandoening overstimuleert het zenuwstelsel, waardoor het moeilijk wordt om in slaap te vallen, en het kan nachtelijk zweten veroorzaken, wat leidt tot nachtelijke opwinding. Koud en slaperig voelen is een kenmerk van een te trage schildklier (hypothyreoïdie).

Omdat de schildklierfunctie elk orgaan en systeem in het lichaam beïnvloedt, kunnen de symptomen breed zijn en soms moeilijk te ontcijferen. Het controleren van de schildklierfunctie vereist slechts een eenvoudige bloedtest, dus als u een verscheidenheid aan onverklaarbare symptomen opmerkt, vraag dan uw arts om een ​​schildkliertest.

Ademhalingsproblemen

Circadiaans gerelateerde veranderingen in de tonus van de spieren rond de luchtwegen kunnen ervoor zorgen dat de luchtwegen samentrekken tijdens de nacht, waardoor het potentieel voor nachtelijke astma-aanvallen stijgt, waardoor de slaper abrupt wakker wordt.

Ademhalingsmoeilijkheden of angst voor een aanval kunnen het moeilijker maken om in slaap te vallen, net als het gebruik van steroïden of andere ademhalingsmedicijnen die ook een stimulerend effect hebben, vergelijkbaar met dat van cafeïne.

Mensen met emfyseem of bronchitis kunnen ook moeite hebben met vallen en blijven slapen vanwege overmatige sputumproductie, kortademigheid en hoesten.

medicijnen

Psychische aandoeningen

Bijna alle mensen met angst of depressie hebben moeite om in slaap te vallen en in slaap te blijven. Het niet kunnen slapen kan op zijn beurt een aandachtspunt worden voor de voortdurende angst en spanning van sommige lijders, waardoor het slaapverlies nog groter wordt.

Algemene angst

Ernstige angst, ook bekend als gegeneraliseerde angststoornis, wordt gekenmerkt door aanhoudende, zeurende gevoelens van bezorgdheid, vrees of ongerustheid. Deze gevoelens zijn buitengewoon intens of niet in verhouding tot de werkelijke problemen en gevaren van het dagelijks leven van de persoon.

Mensen met algemene angst ervaren doorgaans elke dag of bijna elke dag gedurende een periode van zes maanden of langer buitensporige, aanhoudende zorgen. Veel voorkomende symptomen zijn onder andere problemen met inslapen, moeite met in slaap blijven en niet uitgerust slapen.

Fobieën en paniekaanvallen

Fobieën, die intense angsten zijn die verband houden met een specifiek voorwerp of situatie, veroorzaken zelden slaapproblemen tenzij de fobie zelf slaapgerelateerd is (zoals angst voor nachtmerries of de slaapkamer). Paniekaanvallen daarentegen treffen vaak 's nachts. In feite heeft de timing van nachtelijke aanvallen de psychiaters ervan overtuigd dat deze episoden biologisch gebaseerd zijn.

Slaapgerelateerde paniekaanvallen komen niet voor tijdens het dromen, maar eerder in fase N2 (lichte slaap) en fase N3 (diepe slaap), die geen psychologische triggers bevatten. Bij veel fobieën en paniekstoornissen kan het herkennen en behandelen van het onderliggende probleem, vaak met een anti-angstmedicijn, de slaapverstoring oplossen.

Depressie

Omdat bijna 90% van mensen met een ernstige depressie slapeloosheid ervaren, zal een arts die een persoon met slapeloosheid evalueert, depressie als een mogelijke oorzaak beschouwen. 'S Morgens vroeg wakker worden is een kenmerk van depressie, en sommige depressieve mensen hebben moeite om in slaap te vallen of slapende gedurende de hele nacht.

Bij chronische, laaggradige depressies (ook bekend als dysthymia) kan slapeloosheid of slaperigheid het meest opvallende symptoom zijn. Laboratoriumstudies hebben aangetoond dat mensen die depressief zijn minder tijd doorbrengen in slow-wave slaap en mogelijk aan het begin van de nacht sneller in de REM-slaap terechtkomen.

Bipolaire stoornis

Verstoorde slaap is een prominente eigenschap van bipolaire stoornis (ook bekend als manisch-depressieve ziekte). Slaapverlies kan manische symptomen verergeren of induceren of tijdelijk depressie verlichten. Tijdens een manische episode kan een persoon gedurende meerdere dagen helemaal niet slapen. Dergelijke gebeurtenissen worden vaak gevolgd door een "crash" waarbij de persoon de meeste van de komende dagen in bed doorbrengt.

Schizofrenie

Sommige mensen met schizofrenie slapen heel weinig in het vroege, meest ernstige stadium van een episode. Tussen de afleveringen zal hun slaappatroon waarschijnlijk verbeteren, hoewel veel mensen met schizofrenie zelden een normale hoeveelheid diepe slaap krijgen.

Neurologische aandoeningen

Bepaalde hersen- en zenuwaandoeningen kunnen bijdragen aan slapeloosheid.

zwakzinnigheid

De ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie kunnen de slaapregulatie en andere hersenfuncties verstoren. Zwerven, desoriëntatie en agitatie tijdens de avond en nacht, een fenomeen dat bekendstaat als "zonsondergangen", kan een constant toezicht vereisen en legt veel nadruk op zorgverleners. In dergelijke gevallen zijn kleine doses antipsychotische medicatie nuttiger dan benzodiazepine-geneesmiddelen.

Epilepsie

Mensen met epilepsie - een aandoening waarbij een persoon vatbaar is voor aanvallen - hebben twee keer zoveel kans als anderen om aan slapeloosheid te lijden. Verstoringen van de hersenengolf die convulsies veroorzaken, kunnen ook tekorten veroorzaken in slow-wave slaap of REM-slaap. Antiseizure geneesmiddelen kunnen in het begin vergelijkbare veranderingen veroorzaken, maar hebben de neiging om deze slaapstoornissen te corrigeren als ze lange tijd worden gebruikt.

Ongeveer één op de vier mensen met epilepsie heeft toevallen die vooral 's nachts optreden, waardoor een gestoorde slaap en slaperigheid overdag optreedt. Slaaptekort kan ook leiden tot een aanval, een fenomeen dat wordt aangetroffen in academische ziekenhuizen tijdens examenperiodes, omdat sommige studenten hun eerste aanvallen krijgen als ze laat opblijven om te studeren.

Hoofdpijn, beroertes en tumoren

Mensen die vatbaar zijn voor hoofdpijn moeten proberen om slaapgebrek te vermijden, omdat een gebrek aan slaap hoofdpijn kan veroorzaken. Zowel clusterhoofdpijn als migraine kunnen verband houden met veranderingen in de grootte van bloedvaten die naar de hersenschors leiden; pijn treedt op wanneer de wanden van de bloedvaten verwijden.

Onderzoekers theoretiseren dat wanneer het lichaam de gemiste slaap inhaalt, het meer tijd doorbrengt in de delta-slaap, wanneer de bloedvaten het meest ingesnoerd zijn, waardoor de overgang naar de REM-slaap dramatischer wordt en waarschijnlijk tot hoofdpijn leidt. Hoofdpijn die mensen wakker maken, zijn vaak migraine, maar sommige migraine kan worden verlicht door de slaap. Slaperigheid in combinatie met duizeligheid, zwakte, hoofdpijn of problemen met het gezichtsvermogen kunnen wijzen op een ernstig probleem, zoals een hersentumor of beroerte, waarvoor onmiddellijk medische hulp vereist is.

ziekte van Parkinson

Bijna alle mensen met de ziekte van Parkinson hebben slapeloosheid. Alleen maar in en uit bed stappen kan een probleem zijn, en de ziekte verstoort vaak de slaap. Sommige opwinding komt van de bevingen en bewegingen veroorzaakt door de stoornis, en andere lijken voort te komen uit de stoornis zelf. Dientengevolge is slaperigheid overdag gebruikelijk.

Behandeling met slaappillen kan moeilijk zijn omdat sommige medicijnen Parkinson-symptomen kunnen verergeren. Sommige patiënten die geneesmiddelen nemen die worden gebruikt om de behandeling van Parkinson te behandelen, kunnen ernstige nachtmerries ontwikkelen; anderen ervaren een verstoring van de REM-slaap. Het gebruik van deze medicijnen 's nachts is echter belangrijk om de mobiliteit te behouden die nodig is om van houding te veranderen in bed. Een bedhek of een bovenbalk (bekend als een trapeze) kan het voor mensen met Parkinson gemakkelijker maken om zich te verplaatsen en dus tot een betere nachtrust leiden.